精索靜脈曲張怎麼辦?如何治男性不孕?

精索靜脈曲張十分常見,正常男性15%有此症,其中20%會因精蟲數目不足或活動力差而導致不孕。亦即不孕男性中有40%是因精索靜脈曲張造成,曾受孕過,卻無法再受孕的續發性不孕症,則高達80%,這表示此病對男性生育力的傷害有持續性。

為何會不孕呢?

  過去認為靜脈鬱血使睪丸溫度上升,最近的研究顯示靜脈鬱血會增加靜脈壓力壓力是原來的五倍使動脈血不易輸入睪丸睪丸缺氧會產生自由基而傷害精蟲都是造成不孕的原因


自由基是什麼?

  自由基是帶有不成對電子的分子或離子,十分活潑,會破壞細胞膜及染色體。國內外的研究皆顯示精索靜脈曲張患者體內的自由基增加,且愈嚴重者含量愈高。

精索靜脈曲張如何改善?

  要改善這種男性不孕,唯一的辦法是精索靜脈結紮手術。手術方法有好幾種:包括腹腔鏡手術及傳統開刀,後者可從「高位後腹腔」或「鼠蹊腹股溝」下刀。從鼠蹊部配合使用放大鏡的開刀術式,可同時精確地結紮內、外精索靜脈,又不傷及淋巴管,已證實是最好的手術方式,其術後自然懷孕率可達40%,但術後平均需半年後才看得到結果

  由於精索靜脈曲張術後約半年精蟲才有明顯改善,對急於懷孕的夫妻的確難耐,不過人工生殖科技還需考慮安全、風險、費用和可重複性。人工受孕是最簡單的,只要打排卵針,配合排卵期,將處理過的精液注入子宮即可,但懷孕率每次僅15-20%,若精蟲數少則成功率更低。試管嬰兒或卵內精蟲注射則須每次取卵,對女性是十分折騰的。此外,為了提高成功率,卵巢常被過度刺激,產生過多的卵泡,種入多個胚胎而易有多胞胎,一次的成功率只有3-4成,更是一筆不小的花費。

  精索靜脈結紮手術,是一微創手術,半身麻醉,傷口2-3公分,手術隔天就可以出院,再隔天就可恢復上班,手術一次卻效果持續(等於是治癒,雖有可能復發),健保亦有給付。若無法受孕,需借助人工生殖科技,則精蟲品質亦較好。更有許多文獻證實:即使術後精液檢查,包括數目、成熟度及活動力三項未改善,往後人工生殖科技的成功率也會提升,因為有些致孕因素是目前精液檢查無法偵測的。


精索靜脈結紮手術?
  而目前針對精索靜脈曲張,大多數的泌尿科專家傾向從鼠蹊下借助顯微鏡(8 ~ 15倍),施行精索靜脈曲張顯微結紮手術,降低手術後併發症及復發率!同時因為傷口小(2 ~3公分),手術後的疼痛指數與傳統手術相較,亦有極顯著之差異,故非常適合門診手術。

  對此,提醒,精索靜脈曲張是一種不孕男性病患中常見的疾病。隨著現在醫學技術的進步,微創的顯微結紮手術使術後靜脈曲張復發的機率和手術的併發症降至最低,且明顯改善精蟲品質,懷孕率也較傳統的手術提昇。因此,任何的問題只要不諱疾忌醫而尋求專科醫師的協助,蟲蟲危機也能醫師的幫忙下化為轉機,讓不孕夫婦能順利擁有愛的結晶。


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